L’instabilità vertebrale lombare e la microinstabilità della colonna lombare, sono condizioni in cui l’eccessiva mobilità nei rapporti tra le vertebre lombari provoca un alterato allineamento della colonna che causa lombalgia.
Esistono tre forme di instabilità vertebrale lombare:
- instabilità lombare degenerativa: è la più comune, interessa le ultime vertebre lombari (L4-L5), ed è caratterizzata da lesioni artrosiche provocate dall’usura che riducono lo spazio intervertebrale (stenosi del canale vertebrale) per le strutture nervose (cono midollare e nervi lombo sacrali).
- instabilità lombare post-traumatica: è la più grave, il dolore è in corrispondenza delle vertebre fratturate.
- instabilità vertebrale lombare congenita: rara.
Quali sono i sintomi dell’instabilità vertebrale lombare?
I sintomi dell’instabilità della colonna lombare sono mal di schiena e, in alcuni casi, danni neurologici, anche gravi e persistenti, e limitazione motoria.
Nell’instabilità vertebrale lombare degenerativa e nella microinstabilità (tra le cause anche l’osteoporosi), il mal di schiena è di tipo posturale (dipende dalla posizione del corpo), è accentuato la mattina quando ci si alza dal letto e dalla stanchezza, talvolta associato a formicolii e debolezza agli arti inferiori.
Nell’instabilità vertebrale da trauma, i sintomi possono essere riferiti al danno delle strutture nervose, midollo o radici nervose, con deficit neurologici e dolore verso gli arti inferiori.
Come si cura il mal di schiena da instabilità vertebrale lombare?
Il trattamento per l’instabilità vertebrale lombare dipende dalle cause e dall’entità dei danni funzionali. In alcuni pazienti, può essere indicato il trattamento conservativo con la fisioterapia riabilitativa della colonna e la terapia del dolore per la gestione della lombalgia. In altri pazienti, e quando i trattamenti conservativi non sono efficaci, la chirurgia di stabilizzazione della colonna è il trattamento per l’instabilità vertebrale lombare.
La chirurgia può essere effettuata con tecniche di stabilizzazione tradizionali oppure con la chirurgia robotica della colonna che permette il posizionamento percutaneo e preciso delle barre e viti peduncolari necessarie per recuperare l’allineamento e la stabilità perduti.